神經瘤
神經瘤又稱神經膜瘤、神經纖維瘤、神經周圍纖維瘤、雪旺細胞瘤、神經周圍纖維母細胞瘤。本病名目繁多，反映了對其來源有不同看法，歸納起來不外乎兩類：第一類：神經膜瘤或雪旺細胞瘤。第二類：神經纖維瘤或神經周圍纖維母細胞瘤，指瘤細胞由神經內中胚葉深化而來的結締組織。神經纖維瘤可以起源于周圍神經、顱神經及交感神經。
1.神經瘤的發病原因有哪些
原發性面神經瘤主要分為面神經鞘瘤和面神經纖維瘤，也有的學者認為面神經鞘瘤分為面神經鞘瘤和面神經纖維瘤，如何命名更好尚無定論。面神經鞘瘤及面神經纖維瘤的臨床表現相似，但兩種腫瘤的來源絕不相同。
面神經鞘瘤來源于神經外胚葉的Schwann細胞，腫瘤組織與周圍邊界明顯，有完整包膜，面神經纖維可被推擠至周邊而未被破壞[。面神經纖維瘤則來源于中胚葉的神經內膜，可單發或多發，多發者即為神經瘤這種疾病。
2.神經瘤容易導致什么并發癥
隨病情發展，出現的癥狀體征多樣，可以是本病表現，也可以看作并發癥。
1.骨折或脫位 腫瘤侵及骨骼系統時，可引起骨折、脫位脊柱畸形，可并發脊柱側凸，先天性脛骨假關節和先天性鎖骨假關節。腫瘤壓迫腓總神經時可致足下垂。
2.癲癇 腫瘤侵及中樞系統時可有癲癇樣發作，應注意防止外傷。
3.神經纖維瘤有時可自行破潰出血也可發生腫瘤內部的大出血，嚴重時可引起休克
4.肢體上巨大的腫瘤可經常發生破潰，導致感染化膿甚至截肢。
5.肺損害 少數患者可發生彌漫性間質性肺炎。
6.惡性腫瘤 皮膚神經纖維瘤偶可發展為神經纖維肉瘤和惡性神經鞘瘤。并有報道伴發wilm腫瘤橫紋肌腫瘤及慢性骨髓性白血病者。
3.神經瘤有哪些典型癥狀
1.皮膚癥狀
(1)幾乎所有病例出生時可見皮膚牛奶咖啡斑，形狀大小不一，邊緣不整，不凸出皮面，好發于軀干非暴露部位;青春期前6個以上>5mm皮膚牛奶咖啡斑(青春期后>15mm)具有高度診斷價值，全身和腋窩雀斑也是特征之一。
(2)大而黑的色素沉著提示簇狀神經纖維瘤，位于中線提示脊髓腫瘤。
(3)皮膚纖維瘤和纖維軟瘤在兒童期發病，主要分布于軀干和面部皮膚，也見于四肢，多呈粉紅色，數目不定，可多大數千、大小不等，多為芝麻、綠豆至柑桔大小，質軟;軟瘤固定或有蒂，觸之柔軟而有彈性;淺表皮神經的神經纖維瘤似珠樣結節，可移動，可引起疼痛、壓痛、放射痛或感覺異常;叢狀神經纖維瘤是神經干及其分支彌漫性神經纖維瘤，常伴皮膚和皮下組織大量增生，引起該區域或肢體彌漫性肥大，稱神經纖維瘤性象皮病。
2.神經癥狀
約50％的患者出現神經系統癥狀，主要由中樞、周圍神經腫瘤壓迫引起，其次為膠質細胞增生、血管增生和骨骼畸形所致。
(1)顱內腫瘤 聽神經瘤最常見，雙側神經瘤是NFⅡ的主要特征，常合并腦膜脊膜瘤、多發性腦膜瘤、神經膠質瘤、腦室管膜瘤、腦膜膨出及腦積水、脊神經后根神經鞘瘤等，視神經、三叉神經及后組腦神經均可發生，少數病例可有智能減退、記憶障礙及癲癇發作等;
(2)椎管內腫瘤 脊髓任何平面均可發生單個或多個神經纖維瘤、脊膜瘤，可合并脊柱畸形、脊髓膨脹出和脊髓空洞癥;
(3)周圍神經腫瘤 周圍神經均可累及，馬尾好發，腫瘤呈串珠狀沿神經干分布，如突然長大或劇烈疼痛可能為惡變。
3.眼部癥狀
上瞼可見纖維軟瘤或叢狀神經纖維瘤，眼眶可捫及腫塊和突眼搏動，裂隙燈光可見虹膜粟粒橙黃色圓形小結節，為錯構瘤，也稱Lisch結節，可隨年齡增大而增多，是NFI特有的表現。眼底可見灰白色腫瘤，視乳頭前凸;視神經膠質瘤可致突眼和視力喪失。
4.常見的先天性骨發育異常
包括脊柱側突、前突和后凸畸形、顱骨不對稱、缺損和凹陷等。腫瘤直接壓迫可導致骨骼改變，如聽神經瘤引起內聽道擴大，脊神經瘤引起椎間擴大、骨質破壞;長骨、面骨和胸骨過度生長、長骨骨質增生、骨干彎曲和假關節形成也較常見;腎上腺、心、肺、消化道及縱隔等均可發生腫瘤。
4.神經瘤應該如何預防
1、首先要建立有規律的生活制度，安排好自己的工作、學習和休息。學會科學用腦，防止大腦過度疲勞。
2、根據每個人的體力、愛好，每天堅持適當的體育鍛煉如打球、游戲、體操等。
3、肢體遠側有麻木，疼痛，感覺過敏等癥狀，及時檢查除外此病。
5.神經瘤需要做哪些化驗檢查
1.X線檢查可顯示包塊周圍有無骨質受壓及受累程度。
2.CT及MRI檢查對于特殊部位神經鞘瘤有較大意義，不僅可顯示腫瘤及包膜的情況，甚至可顯示出腫瘤起源的神經。
3.病理組織檢查。
6.神經瘤病人的飲食宜忌
1、宜多食各種新鮮水果、蔬菜，進低脂肪、低膽固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海帶、藕、魚肉、兔肉、雞肉、鮮豆類等。
2、宜多食干豆類及其制品。
3、宜選用植物油，不用動物油。
4、少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品。
7.西醫治療神經瘤的常規方法
聽神經瘤的辨證分型療法：
風熱犯耳證
證候：發熱微惡風寒，頭痛鼻寒，咽痛耳鳴陣作，舌淡紅，苔薄黃，脈浮數。
治法：疏風清熱。
主方：銀翹散
加減：頭目不爽，加蟬衣、僵蠶、菊花;咽痛，加板藍根、山豆根;惡寒重者，加桂枝、防風;咳嗽，加杏仁、前胡;口干咽燥，加桑葉、麥冬、生地。
肝火燔耳證
證候：突然耳鳴或耳聾，頭目脹痛，頭暈面赤，口苦咽干，心煩易怒，夜寐不安，胸脅脹悶，大便秘結，小便短赤，舌質紅，苔黃，脈弦數。
治法：瀉肝清耳。
主方：龍膽瀉肝湯
加減：頭目脹痛，加牛膝、龍骨、菊花;胸悶、心煩，加郁金、丹皮、白芍;夜寐不安，加夜交藤、朱砂、磁石;大便秘結，加大黃、枳實、厚樸。
痰火郁結證
證候：耳鳴時輕時重，有時閉寒如聾，胸中煩悶，痰多，口苦，耳下脹痛，二便不暢，舌紅，苔黃而膩，脈弦滑。
治法：清熱化痰。
主方：黃連溫膽湯
加減：耳下脹痛，加蔓荊子、大青葉、蒲公英、胸悶、痰多，加膽南星、石菖蒲、郁金。
瘀滯耳竅證
證候：耳聾年久，耳鳴，胸悶刺痛，頭目暈眩，舌紫暗或有斑點，脈細澀。
治法：逐瘀通耳。
主方：通竅活血湯
加減：耳內刺痛，加水蛭、地龍、丹參。
陰血虧虛證
證候：頭暈眼花，經常耳鳴，心煩少寐，咽干，面白無華舌淡或紅，脈弱而數。
治法：滋陰補血。
主方：杞菊地黃丸
加減：心煩少寐，加夜交藤、 柏子仁、遠志;咽干口燥，加葛根、竹葉、沙參、麥冬;心悸不寧，加磁石、牛膝、五味子。
腎精虧虛證
證候：耳鳴或耳聾，眩暈，腰膝酸軟，健忘，遺精，舌淡，脈弱或尺脈虛大。
治法：補腎益精。
主方：耳聾左慈丸
加減：低熱咽干，加女貞子、桑椹、玄參;心神不寧，加龍骨、牡蠣;腰酸、遺精，加枸杞、杜仲、龜板、菟絲子。
中氣下陷證
證候：耳鳴、耳聾，時輕時重，休息暫減，煩勞則加重，四肢困倦，勞怯神疲，食少腹脹，大便溏薄，舌淡，苔薄白，脈弱。
治法：補氣升提。
主方：益氣聰明湯
加減：口淡、肢冷，去黃柏;食少、腹脹、便溏，加陳皮、枳殼、扁豆、山藥。